L’ovariectomie(ablation des ovaires) est une opération lourde et rare. Dans quelles circonstances est-elle pratiquée? Quelles sont les conséquences d’une telle intervention dans la vie d’une femme? Le point avec le Dr Simon Ducoulombier, chirurgien gynécologue à Lyon.
Sommaire
- Quand est pratiquée l’ovariectomie?
- Déroulement de l’intervention
- Ménopause précoce, troubles psychologiques…. Des conséquences non négligeables
- Des répercussions psychologiques variables
- Un suivi médical rigoureux
- Des risques sur le plan cardiovasculaire et cognitif
La suite après cette publicité
Si la mastectomie(ablation du sein) est une intervention chirurgicale dont on parle assez facilement, l’ovariectomie(ablation des ovaires) est à la fois beaucoup plus rare et moins bien connue. L’ablation peut concerner un seul ovaire ou les deux. On parle alors d’ovariectomie bilatérale.
La suite après cette publicité
Quand est pratiquée l’ovariectomie?
Cette intervention peut être préconisée dans plusieurs cas:
- Cancer de l’ovaire;
- Cancer de l’endomètre;
- Cancer du col de l’utérus;
- Dans certains types de cancer du sein (en particulier lorsqu’on soupçonne une tumeur d’origine génétique). "Lorsqu’on détecte la présence du gène BCR1 ou BCR2, on préconise parfois une ovariectomie de manière prophylactique chez les femmes de plus de 40 ans", souligne le DrSimon Ducoulombier, chirurgien gynécologue;
- Lorsqu’on détecte des tumeurs bénignes qui potentiellement peuvent devenir "border line" et que leur évolution est imprévisible;
- Dans certains kystes, en fonction de la taille(plus de 15cm) et de l’âge de la patiente(si la patiente a plus de 45ans, par exemple);
- En cas d’infection caractérisée de l’ovaire;
- En cas de grossesse extra-utérine localisée près de l’ovaire;
- En cas de torsion de l’ovaire(cas rare).
La suite après cette publicité
Selon les cas, l’ovariectomie peut s’accompagner d’une ablation des trompes(annexectomie) et de l’utérus(hystérectomie).
Déroulement de l’intervention
L’ovariectomie est réalisée par un chirurgien et se déroule soit par laparotomie(à ventre ouvert), soit par coelioscopie(ou laparoscopie, à ventre fermé). Le recours à cette seconde technique chirurgicale est plus fréquent en raison de la meilleure récupération qu’elle entraîne mais il n’est pas toujours possible.
En fonction des cas, l’intervention peut se dérouler en ambulatoire, la patiente pouvant, en principe, rentrer chez elle le soir même. Lorsqu’il s’agit d’une ovariectomie effectuée pour un cancer, la durée d’hospitalisation peut varier de 1 à 7jours.
Ménopause précoce, troubles psychologiques…. Des conséquences non négligeables
Sur le plan physiologique, une ovariectomie des deux ovaires va entraîner une ménopause précoce(chez les femmes non ménopausées). Sueurs nocturnes, bouffées de chaleur, troubles de l’humeur, insomnie, prise de poids, baisse de la libido, sécheresse vagin*le, troubles cutanés… Ce cortège de symptômes peut affecter plus ou moins intensément la vie des patientes après une ovariectomie, a fortiori si elles sont jeunes.
La suite après cette publicité
Pour pallier ces symptômes, en fonction de l’âge de la patiente et de sa situation, le médecin pourra éventuellement proposer un Traitement Hormonal de Substitution(THS). Par ailleurs en raison des conséquences sur la fertilité que cette intervention entraîne, les gynécologues proposent de plus en plus souvent des solutions pour la préservation de la fertilité via la congélation d’ovocytes, par exemple.
Si l’ovariectomie concerne un seul ovaire, la patiente retrouve ses cycles menstruels et ne verra pas sa fertilité perturbée par l’intervention chirurgicale.
Des répercussions psychologiques variables
L’ablation des ovaires peut être vécue par certaines femmes(surtout les femmes jeunes) comme une forme de mutilation, les ovaires étant investis d’une forte charge symbolique dans la construction de l’identité féminine.
L’annonce de l’intervention, parfois brutale, le fait de ne pas avoir été suffisamment préparée et le manque de suivi psychologique rendent l’ovariectomie parfois difficile à accepter.
Un suivi médical rigoureux
Après l’intervention, en dehors des pathologies bénignes(infection, kyste…), un suivi médical rigoureux est proposé à chaque patiente. Généralement, les médecins préconisent une consultation tous les 4mois les trois premières années, puis tous les 6 mois entre 3 et 5ans après l’intervention. Au-delà, si tout va bien, une consultation annuelle est envisagée. Des examens peuvent être prescrits en complément si la situation le requiert.
La suite après cette publicité
NON aux régimes, OUI à WW !
Partenariat WW (WeightWatchers) : Les jeunes mamans peuvent avoir quelques kilos à perdre. Avec WW, faites les disparaître en douceur.
Partenariat WW (WeightWatchers) : Les jeunes mamans peuvent avoir quelques kilos à perdre. Avec WW, faites les disparaître en douceur.
Des risques sur le plan cardiovasculaire et cognitif
Si elle s’avère parfois incontournable, l’ovariectomie reste une intervention chirurgicale lourde pouvant avoir des conséquences à long terme sur certaines fonctions, notamment cardiovasculaires et cognitives. Plusieurs études américaines publiées il y a une dizaine d’années ont ainsi montré une augmentation des risques de déclin cognitif, de maladies cardiovasculaires et de mortalité1. "Même après la ménopause, les ovaires continuent d’avoir un effet protecteur sur le vieillissem*nt grâce à la production, même faible d’oestrogènes", explique le DrSimon Ducoulombier.
La parution de ces études semble avoir modifié les pratiques médicales en matière d’ovariectomie. "Aujourd’hui, nous privilégions la conservation des ovaires lorsque cela est possible", estime le DrSimon Ducoulombier.
